Zepbound: cos'è e come funziona questo farmaco per dimagrire

Zepbound è un farmaco pensato per favorire il dimagrimento, a base di tirzepatide. Attualmente non è disponibile per l’acquisto in Italia.

Cos'è Zepbound?

Zepbound è un farmaco iniettabile a base di tirzepatide, disponibile solo su prescrizione medica e da usare una volta a settimana tramite iniezione sottocutanea. Non è un integratore dimagrante da banco, ma un medicinale che va assunto esclusivamente all’interno di un percorso clinico controllato.

La tirzepatide agisce su due recettori coinvolti nella regolazione dell’appetito e del metabolismo: GIP e GLP-1. Si tratta del primo farmaco a stimolare entrambi questi recettori, e viene fornito in penne preriempite monodose con dosaggi da 2,5 mg a 15 mg.

A cosa serve?

Zepbound viene utilizzato principalmente per la gestione del peso in adulti con obesità o sovrappeso associato a patologie correlate, e per il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA) nei soggetti con obesità. Viene quindi considerato un farmaco per dimagrire.

È indicato quando l’indice di massa corporea (BMI) è superiore a 30, oppure a 27 in presenza di almeno una patologia legata al peso, come prediabete, diabete di tipo 2, ipertensione, dislipidemia o appunto apnea ostruttiva del sonno. L’indicazione per il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno in soggetti obesi in Europa non risulta ancora autonoma

La terapia, tuttavia, deve essere abbinata a una terapia nutrizionale  stilata da un professionista e a un aumento dell’attività fisica, sempre all’interno di un piano terapeutico personalizzato.

Come si assume? Somministrazione e dosaggio

Zepbound viene somministrato una volta a settimana tramite iniezione sottocutanea, usando una penna monodose. 
L’iniezione può essere fatta nell’addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio, ruotando il punto di somministrazione a ogni uso.

Non serve assumerlo a digiuno o lontano dai pasti, tuttavia è opportuno che giorno e orario rimangano gli stessi ogni settimana.

In genere il dosaggio iniziale è di 2,5 mg a settimana, per una durata pari a 4 settimane. Successivamente, il dosaggio viene aumentato ogni 4 settimane, fino a raggiungere la dose di mantenimento giudicata più adatta dal medico, solitamente tra 5 mg e 15 mg settimanali.

La prescrizione di Zepbound: come funziona?

Zepbound può essere prescritto solo da un medico, e solo in seguito ad una valutazione clinica approfondita. Non è disponibile senza ricetta e non può essere acquistato liberamente in farmacia o online. Attualmente il farmaco non è disponibile in Italia.

Il medico valuta l’idoneità al trattamento considerando:

• Il BMI del paziente;
• Eventuali patologie legate al peso;
• La presenza di condizioni che controindichino il farmaco quali:
• Gravidanza e allattamento
• Ipersensibilità a principio attivo o eccipienti
• Pancreatite acuta o pregressa
• Grave insufficienza epatica o renale
• Malattie gastrointestinali gravi (es. IBD, gastroparesi)
• Età <18 anni
• Carcinoma midollare della tiroide o MEN2

Il medico potrebbe inoltre ritenere opportuno richiedere degli esami del sangue o altri accertamenti. 

Inoltre, anche durante la terapia è previsto un monitoraggio costante per verificare l’efficacia e l’eventuale necessità di modificare il dosaggio.

Detto questo, Zepbound non può essere usato insieme ad altri farmaci contenenti tirzepatide o agonisti del GLP-1, né con altri medicinali per il dimagrimento, salvo rari casi individuati dal medico.

Il dosaggio e l’assunzione di Zepbound

La terapia con Zepbound comincia solitamente con una dose iniziale pari a 2,5 mg una volta a settimana, per 4 settimane. Questa fase è necessaria per avviare il trattamento e per valutare la risposta dell’organismo.

Il dosaggio viene poi aumentato gradualmente ogni mese, secondo il seguente schema: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e infine 15 mg, che è la dose massima raccomandata. La scelta della dose di mantenimento si basa sulla risposta del paziente e sulla tollerabilità del farmaco stesso.

L’iniezione si effettua una volta a settimana, sempre nello stesso giorno. Ogni penna monodose contiene un dosaggio da 2,5 mg o superiore, e deve essere iniettata sottocute in una delle zone raccomandate, ruotando ogni volta il sito di iniezione.

Per essere conservato correttamente il farmaco va tenuto in frigorifero tra i 2 °C e gli 8 °C, nella confezione originale.

I benefici di Zepbound

Il principale beneficio di Zepbound sta nel fatto che favorisce il dimagrimento grazie all’azione combinata sui recettori GIP e GLP-1. Di conseguenza:

• Riduce la sensazione di fame;
• Prolunga il senso di sazietà;
• Rallenta lo svuotamento gastrico;
• Migliora il metabolismo glicolipidico.

Può essere dunque potenzialmente utile per la perdita di peso negli adulti con obesità, oppure con sovrappeso legato a patologie associate. 
È stato autorizzato anche per trattare l’apnea ostruttiva del sonno, in quanto la perdita di peso può contribuire a ridurre i sintomi respiratori e migliorare di conseguenza il riposo notturno.

Tuttavia, non si tratta né di un farmaco “miracoloso”, né di una soluzione rapida. È infatti potenzialmente efficace solo se inserito in un programma di dimagrimento strutturato sostenuto da un professionista, composto da una dieta bilanciata e da uno stile di vita sano con annessa attività fisica regolare.

I potenziali risultati

I dati clinici mostrano una perdita di peso significativa con Zepbound. Il dimagrimento è graduale, ma con progressi visibili già nelle prime settimane di trattamento.

Le dosi più alte tendono a produrre risultati migliori, ma anche con dosaggi inferiori si osservano effetti apprezzabili, a seconda della risposta del paziente.

Detto questo, l’efficacia è strettamente legata alla continuità della terapia, all’adozione di un’alimentazione controllata e all’attività fisica.
Se non si raggiunge una perdita di peso clinicamente rilevante, il trattamento può essere sospeso o modificato. 

Gli effetti collaterali e i rischi

Gli effetti indesiderati più frequenti che è possibile riscontrare con Zepbound sono: 

• Nausea;
• Diarrea;
• Vomito;
• Stitichezza;
• Dolori o crampi addominali;
• Reflusso gastroesofageo;
• Gonfiore accompagnato talvolta da eruttazione;
• Stanchezza;
• Reazioni cutanee nel punto di iniezione;
• Reazioni allergiche.

In rari casi, possono verificarsi ulteriori effetti collaterali come pancreatite, calcoli o infiammazione della colecisti, ipoglicemia (soprattutto in chi assume anche insulina o sulfoniluree), peggioramento della vista in chi ha già retinopatia diabetica e danni ai reni legati a disidratazione.

In caso di gonfiore al volto o alla gola, difficoltà respiratorie, orticaria o battito cardiaco accelerato, è necessario sospendere immediatamente il trattamento e contattare un medico.

Inoltre, non va utilizzato in gravidanza e durante l’allattamento.

In caso di dubbio è comunque possibile consultare il foglietto illustrativo di Zepbound.

Zepbound è disponibile in italia?

No, sebbene l’Aifa (Agenzia italiana per il farmaco) abbia dato il via libera per i trattamenti con tirzepatide, attualmente Zepbound non è disponibile in Italia.  

Non deve poi essere confuso con altri farmaci simili già presenti sul mercato europeo, come quelli a base di semaglutide o liraglutide (Saxenda). Infatti, sebbene agiscano su recettori simili o per certi versi affini, hanno caratteristiche diverse. Stesso discorso per quanto riguarda la fentermina, la cui vendita è attualmente vietata in Italia.

 

 

Farmaci per dimagrire: un confronto per classi

La terapia farmacologica dell’obesità ha compiuto negli ultimi anni un salto qualitativo notevole. Dai farmaci ad azione centrale e dagli inibitori dell’assorbimento si è passati a molecole che agiscono su meccanismi ormonali profondi, modulando appetito e metabolismo.
Nonostante l’efficacia crescente, nessun farmaco può sostituire la terapia comportamentale e nutrizionale, che rimane la base di ogni percorso di riduzione ponderale.

L’approccio più corretto consiste nel selezionare il principio attivo in base al profilo metabolico, alle comorbidità e alla sostenibilità del trattamento.

• Agonisti incretinici (GLP-1 e GIP)

Principi attivi: Liraglutide, Semaglutide, Tirzepatide

Meccanismo d’azione:
Mimano l’azione degli ormoni intestinali GLP-1 (e nel caso di tirzepatide anche GIP), che regolano la secrezione insulinica, lo svuotamento gastrico e il senso di sazietà. Riducendo l’appetito e migliorando il controllo glicemico, favoriscono la perdita di peso in modo fisiologico.

Efficacia comparativa:

• Liraglutide (Saxenda®): perdita media 6–8% del peso corporeo.
• Semaglutide (Wegovy®): perdita media 12–15% (trial STEP).
• Tirzepatide (Mounjaro®/Zepbound®): fino al 26% (SURMOUNT-1 e SURMOUNT-5).

Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, stipsi, raramente pancreatite o colelitiasi.

Controindicazioni (EMA/AIFA) con qualche distinzione a seconda della molecola:

• Gravidanza e allattamento
• Ipersensibilità a principio attivo o eccipienti
• Pancreatite acuta o pregressa
• Grave insufficienza epatica o renale
• Malattie gastrointestinali gravi (es. IBD, gastroparesi)
• Età <12 anni

Nota FDA: carcinoma midollare tiroideo e MEN2 citati come boxed warning negli USA, non presenti come controindicazioni nelle schede tecniche europee.

Punti di forza: efficacia elevata, miglioramento del profilo metabolico e cardiovascolare.
Criticità: costo elevato, terapia di lunga durata, somministrazione iniettabile.
Ruolo clinico: prima scelta nei pazienti con obesità associata a diabete, insulino-resistenza o sindrome metabolica.

 

• Farmaci antiassorbitivi

Principio attivo: Orlistat (Xenical®, Alli®, Beacita®)

Meccanismo d’azione:
Inibisce le lipasi gastrointestinali riducendo l’assorbimento di circa il 30% dei grassi alimentari.
Efficacia: perdita media 3–5% del peso corporeo, spesso utile nel mantenimento.
Effetti collaterali: steatorrea, urgenza fecale, flatulenza, deficit di vitamine liposolubili (A, D, E, K).
Controindicazioni: sindromi da malassorbimento cronico, colestasi, gravidanza, allattamento.
Punti di forza: profilo di sicurezza cardiovascolare eccellente, azione locale non sistemica.
Limiti: scarsa aderenza per disturbi gastrointestinali; efficacia dipendente da dieta ipolipidica.
Ruolo clinico: opzione “low-risk” o di mantenimento nei pazienti che non tollerano altre classi.

 

• Farmaci ad effetto centrale (azione sul SNC)

Principi attivi: Bupropione/Naltrexone (Mysimba®), Fentermina/Topiramato (Qsymia® – non approvato in UE)

Meccanismo d’azione:
Agiscono sui circuiti ipotalamici e dopaminergici della fame e della ricompensa.

• Bupropione/Naltrexone: potenzia la dopamina e la noradrenalina riducendo il craving alimentare.
• Fentermina/Topiramato: combina effetto anoressizzante e modulazione GABAergica (solo USA).

Efficacia: perdita media 5–10% del peso corporeo.
Effetti collaterali: insonnia, ansia, nausea, cefalea, aumento della pressione arteriosa, parestesie.
Controindicazioni:

• Ipertensione arteriosa  non controllata
• Epilessia o storia di convulsioni
• Disturbi psichiatrici maggiori
• Gravidanza e allattamento
• Uso concomitante di oppioidi o sospensione recente di alcol/benzodiazepine

Nota regolatoria:

• Mysimba® è approvato in Europa e in Italia.
• Fentermina/Topiramato non è autorizzato in UE.

Ruolo clinico: utile in soggetti con alimentazione compulsiva e craving, previa valutazione psichiatrica e cardiovascolare accurata.

Tabella comparativa per classi farmacologiche

Classe	Principi attivi (nome commerciale)	Meccanismo d’azione	Perdita media peso	Via di somministrazione	Controindicazioni principali (EMA/AIFA)	Status regolatorio (UE)	Note cliniche
Agonisti incretinici (GLP-1/GIP)	Liraglutide (Saxenda®), Semaglutide (Wegovy®), Tirzepatide (Mounjaro®/Zepbound®)	Stimolano recettori incretinici → ↑ sazietà, ↓ appetito, ↑ secrezione insulinica	8–26%	Iniezione SC (giornaliera o settimanale)	Gravidanza, allattamento, pancreatite, insufficienza epatica/renale grave, patologie GI gravi, età <12 aa	Approvati EMA/AIFA	Classe più efficace; monitoraggio per GI e pancreas
Antiassorbitivi	Orlistat (Xenical®, Alli®, Beacita®)	Inibizione lipasi → ↓ assorbimento grassi	3–5%	Orale (TID con pasti)	Malassorbimento, colestasi, gravidanza, allattamento	Approvato EMA/AIFA	Sicuro, economico, disturbi GI frequenti
Centrali (SNC)	Bupropione/Naltrexone (Mysimba®), Fentermina/Topiramato (Qsymia®)	Modulano dopamina, noradrenalina, GABA → ↓ craving e appetito	5–10%	Orale	Ipertensione non controllata, epilessia, disturbi psichiatrici, gravidanza, uso di oppioidi	Mysimba® approvato EMA/AIFA; Qsymia® solo USA	Efficace nei pazienti con fame compulsiva; richiede valutazione CV e psichiatrica

 

Fonti:

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