A dispetto della credenza comune, la malnutrizione è diffusa sia nei paesi in via di sviluppo, sia in quelli industrializzati. Questo perché con malnutrizione non ci si riferisce solo alla iponutrizione (difetto di nutrienti), ma anche alla ipernutrizione (apporto eccessivo di nutrienti), spesso responsabile di malattie cardiache e obesità.
In questo articolo conosciamo il significato di malnutrizione, le diverse tipologie e i sintomi.
Cos’è la malnutrizione
Il termine “malnutrizione”, secondo l’OMS (Organizzazione mondiale della sanità), indica un disequilibrio nell’assunzione dei nutrienti rispetto al fabbisogno del nostro organismo. Questo porta a due condizioni:
- malnutrizione per eccesso, diffusa soprattutto nei paesi industrializzati e responsabile di alcune malattie tra cui il diabete, le malattie cardiache e l’obesità;
- malnutrizione per carenza, presente nei paesi in via di sviluppo e causa principale della mortalità infantile, specie nei bambini al di sotto dei cinque anni.
La malnutrizione può incidere negativamente sulla qualità della vita, ostacolando la crescita nei bambini e causando problemi di varia natura alla salute del nostro organismo.
Malnutrizione per eccesso
La malnutrizione per eccesso, o ipernutrizione, è una condizione caratterizzata da un eccesso di nutrienti, per cui il nostro organismo va in “sovraccarico” rispetto al fabbisogno di una dieta equilibrata.
Questa si verifica in diversi modi, tra cui:
- eccesso di calorie. Indipendentemente dal tipo di nutrienti, si tende ad assumere una quantità eccessiva di calorie che si accumulano sotto forma di tessuto adiposo, causando sovrappeso e obesità;
- consumo eccessivo di grassi saturi e zuccheri (presenti soprattutto in cibi industriali, dolciumi, prodotti caseari e carne grassa) a discapito di una carenza di vitamine e minerali essenziali (presenti, per esempio, in frutta e verdura).
Una vita sedentaria è uno dei fattori scatenanti della malnutrizione per eccesso negli adulti. Il consumo di cibi poco salutari, unito alla scarsa attività fisica, comporta un aumento di peso e un rischio maggiore di sviluppare obesità e malattie cardiache. Inoltre, a un eccesso di calorie si accompagna spesso un importante spreco alimentare.
Anche i bambini, però, non fanno eccezione. L’accessibilità dei cibi da fast-food e un consumo smodato di grassi e zuccheri provoca una sempre maggiore diffusione dell’obesità infantile (Jia, P e colleghi, 2019), oltre ad alcuni disagi psicologici che sfociano in disturbi del comportamento alimentare (DCA).
Malnutrizione per difetto
Denutrizione e malnutrizione sono spesso accomunate; ma, come abbiamo detto in precedenza, la malnutrizione può indicare sia un eccesso, sia una carenza di nutrienti.
La malnutrizione per difetto, anche chiamata iponutrizione, è la condizione in cui l’apporto dei nutrienti è insufficiente per il nostro fabbisogno. Può svilupparsi in seguito a due situazioni:
- incapacità, per mancata disponibilità di risorse (economiche o alimentari), di assumere tutti i nutrienti fondamentali per il fabbisogno;
- incapacità dell’organismo di assimilare i nutrienti, in presenza di malassorbimento.
Questo secondo caso si riferisce ai pazienti affetti da malattie a carico dell’apparato digerente, come la celiachia o il morbo di Crohn. In tali contesti non è la tipologia o la quantità di alimenti a fare la differenza, bensì l’incapacità del corpo ad assimilarli, causando una perdita di peso anche importante.
Un apporto di nutrienti insufficiente porta l’organismo a cercare l’energia per sostentarsi nelle proteine muscolari, causando stanchezza e affaticamento. Questa condizione può essere particolarmente dannosa nei bambini, perché sviluppa un ritardo nella crescita.
Differenza tra malnutrizione e denutrizione
Per evitare di fare confusione, è importante sottolineare la differenza tra malnutrizione e denutrizione.
La malnutrizione include un eccessivo apporto di nutrienti o la carenza, mentre la denutrizione denota una condizione ben più grave rispetto a una lieve carenza di nutrienti.
Un apporto insufficiente in termini di proteine, vitamine e minerali può infatti esporre maggiormente al rischio di malattie e causare un blocco nella crescita. Se protratto per un lungo periodo di tempo, può persino portare alla morte.
La malnutrizione nel mondo
A causa dei numerosi conflitti, dei cambiamenti climatici e della crisi economica diffusa in diversi paesi, i casi di malnutrizione e malnutrizione acuta, soprattutto nei bambini, sono aumentati in questi ultimi anni in modo importante.
Secondo un articolo pubblicato nel mese di ottobre 2024 da Save the children, “nel 2023 la fame ha colpito circa 733 milioni di persone, 152 milioni in più rispetto al 2019, equivalenti a una persona su undici a livello globale”.
Tra i paesi coinvolti troviamo l’Africa e l’Asia, ma quella che registra il tasso più alto è la città di Gaza, con un milione di persone malnutrite.
I bambini al di sotto dei cinque anni sono la fascia più colpita. Per quanto vi siano stati dei miglioramenti rispetto agli anni 2000, la malnutrizione, soprattutto quella acuta, è ancora a livelli molto alti ed è tra le maggiori cause di morte nei paesi in via di sviluppo.
La malnutrizione nei bambini
Malnutrizione e bambini, per sfortuna, è una combinazione comune.
Per quanto l’obesità infantile sia sempre più diffusa, la malnutrizione per carenza è una condizione ben più frequente. Nella maggior parte dei casi è attribuita alla mancanza di risorse economiche e all’indisponibilità di determinati alimenti negli ambienti in cui si vive.
La malnutrizione colpisce i bambini sotto i cinque anni e in particolare i neonati, spesso poco nutriti nel periodo di gestazione.
Inoltre, nei paesi più poveri sono frequenti i casi di malnutrizione acuta. Questi aumentano il rischio di contrarre malattie e infezioni, che si manifestano in modo molto più violento rispetto a una condizione normale.
La malnutrizione acuta, conosciuta anche con il termine inglese wasting, è una condizione più grave della malnutrizione e consiste in una rapida perdita di peso o in un’impossibilità a prendere peso. Viene misurata dai pediatri in base al rapporto peso-altezza tramite la circonferenza brachiale (misurazione del bicipite).
Questa, causando un forte deperimento, blocca la crescita del bambino, impedisce lo sviluppo mentale e atrofizza i muscoli, fino a portarlo alla morte.
Sintomi
Tra i principali sintomi della malnutrizione per carenza troviamo:
- dimagrimento;
- stanchezza e debolezza muscolare;
- diarrea;
- perdita di appetito.
Nelle persone iponutrite, la varietà più comune di malnutrizione è quella proteico-calorica e consiste in un apporto insufficiente di proteine e calorie. Nei paesi in via di sviluppo, la malnutrizione nei bambini sfocia in due malattie:
- marasma: causa una perdita di peso e la riduzione dei tessuti grassi e muscolari. Le riserve di grasso sono del tutto assenti e questo rende visibili sotto la pelle le ossa della colonna, delle anche e quelle facciali;
- kwashiorkor: caratterizzato da una dieta ricca di carboidrati ma povera di proteine, causa un rallentamento nella crescita, la perdita dei capelli e il rigonfiamento dell’addome.
Infine, è importante ricordare che la malnutrizione è diffusa nei paesi più poveri come in quelli industrializzati.
Oltre alle situazioni più gravi, la malnutrizione può essere causata anche da una dieta sbilanciata in cui mancano, per esempio, alcune vitamine e minerali fondamentali.
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Fonti:
- Fame nel mondo: la situazione oggi e i cambiamenti previsti per il futuro, 2024. Save the Children.
- Bhutta ZA, Berkley JA, Bandsma RHJ, Kerac M, Trehan I, Briend A. Severe childhood malnutrition. Nat Rev Dis Primers. 2017 Sep 21 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28933421/
- Milena Kobylińska, Katarzyna Antosik, Agnieszka Decyk, Katarzyna Kurowska; Malnutrition in Obesity: Is It Possible?. Obes Facts 17 January 2022; 15 (1): 19–25. https://karger.com/ofa/article/15/1/19/828887
- Jia, P., Luo, M., Li, Y., Zheng, J., Xiao, Q., & Luo, J. (2019). Fast‐food restaurant, unhealthy eating, and childhood obesity: A systematic review and meta‐analysis. Obesity Reviews, 22(S1).
- Brown, I. (2024). The pathology of malnutrition and malabsorption. In Morson and Dawson’s Gastrointestinal Pathology (eds A.C. Bateman, J.K. Greenson, G.Y. Lauwers, M.B. Loughrey, M.R. Novelli, K. Sheahan and N.A. Shepherd). https://doi.org/10.1002/9781119423195.ch21
- Risk factors for the double burden of malnutrition in children younger than 5 years in the Gaza Strip: a systematic review, Najjar, Sanaa Al et al.
The Lancet, Volume 399, S42 - Dipasquale V, Cucinotta U, Romano C. Acute Malnutrition in Children: Pathophysiology, Clinical Effects and Treatment. Nutrients. 2020; 12(8):2413.
